Обзор
Суставы – это части вашего тела, где встречаются ваши кости. Суставы позволяют костям вашего скелета двигаться. Мы расскажем вам что вызывает боль и как правильно лечить суставы.
Суставы включают в себя:
Плечи
Бедра
Локти
Колени
Боль в суставах относится к дискомфорту, болям и болезненности в любом суставе тела. Боль в суставах – частая жалоба. Обычно это не требует посещения больницы.
Иногда боль в суставах является результатом болезни или травмы. Артрит также является частой причиной болей в суставах. Однако это также может быть связано с другими условиями или факторами.
Что вызывает боль в суставах?
Боль, которая, кажется, исходит от суставов, иногда может исходить от структур вне суставов, таких как связки, сухожилия или мышцы (см. Введение в биологию костно-мышечной системы). Примерами таких расстройств являются бурсит и тендинит.
Истинная боль в суставах (артралгия) может или не может сопровождаться воспалением суставов (артрит). Наиболее распространенным симптомом воспаления суставов является боль. Воспаленные суставы также могут быть теплыми и опухшими, и реже кожа может быть красной. Артрит может включать только суставы конечностей или также суставы центральной части скелета, такие как позвоночник или таз. Боль может возникать только тогда, когда сустав перемещается или может присутствовать в покое. Другие симптомы, такие как сыпь, лихорадка, боль в глазах или язвы во рту, могут присутствовать в зависимости от причины боли в суставах.
Различные расстройства имеют тенденцию поражать разные количества суставов. Из-за этого врачи рассматривают различные причины боли, когда боль затрагивает один сустав (см. Боль в суставе: Единственный сустав), чем когда она затрагивает более одного сустава. Когда задействованы несколько суставов, некоторые расстройства с большей вероятностью затрагивают один и тот же сустав с обеих сторон тела (например, оба колена или обе руки), чем другие расстройства. Это называется симметричным артритом. Кроме того, при некоторых расстройствах приступ артрита остается в тех же суставах на протяжении всего приступа. При других заболеваниях артрит переходит из сустава в сустав (мигрирующий артрит).
причины
В большинстве случаев причиной возникновения боли во многих суставах является артрит. Расстройства, которые вызывают артрит, могут отличаться друг от друга определенными тенденциями, такими как следующие:
Сколько и какие суставы они обычно включают
Вовлечена ли центральная часть скелета, такая как позвоночник или таз,
Является ли артрит внезапным (острым) или продолжительным (хроническим)
Острый артрит, поражающий несколько суставов, чаще всего обусловлен
Вирусная инфекция
Начало заболевания суставов или обострение существующего хронического заболевания суставов (например, ревматоидный артрит или псориатический артрит)
Подагра или кальциевый пирофосфатный артрит (ранее назывался псевдогриптом)
Менее распространенные причины острого артрита в нескольких суставах включают болезнь Лайма (которая также может поражать только один сустав), гонорею и стрептококковые бактериальные инфекции, реактивный артрит (артрит, развивающийся после инфекции пищеварительного или мочевого тракта) и подагра.
Хронический артрит, поражающий несколько суставов, чаще всего обусловлен
Воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит или системная красная волчанка (у взрослых)
Невоспалительное заболевание остеоартрозом (у взрослых)
Ювенильный идиопатический артрит (у детей)
Некоторые хронические воспалительные заболевания могут поражать позвоночник, а также суставы конечностей (так называемые периферические суставы). Некоторые поражают определенные части позвоночника чаще. Например, анкилозирующий спондилит чаще поражает нижнюю (поясничную) часть позвоночника, тогда как ревматоидный артрит чаще поражает верхнюю (шейную) часть позвоночника на шее.
Наиболее распространенные нарушения вне суставов, которые вызывают боль вокруг суставов:
фибромиалгии
Ревматическая полимиалгия
Бурсит или тендинит
Бурсит и тендинит часто возникают в результате травмы, обычно поражая только один сустав. Тем не менее, некоторые нарушения вызывают бурсит или тендинит во многих суставах.
оценка
Оценивая боль в суставах, врачи сначала пытаются определить, вызвана ли боль в суставах расстройством суставов или серьезным (системным) заболеванием. Серьезные нарушения всего тела могут потребовать специального немедленного лечения. Следующая информация может помочь людям решить, когда обратиться к врачу и знать, чего ожидать во время оценки.
Предупреждающие знаки
У людей с болью в более чем одном суставе симптомы, которые должны вызывать быструю оценку, включают
Отек суставов, тепло и покраснение
Новые высыпания, пятна или фиолетовые пятна
Раны во рту или носу или на половых органах
Боль в груди, одышка или новый или сильный кашель
Боль в животе
Лихорадка, потливость, потеря веса или озноб
Покраснение глаз или боль
Когда обратиться к врачу
Люди с предупреждающими знаками должны немедленно обратиться к врачу. Люди без предупреждающих знаков должны вызывать врача. Врач решает, как быстро они должны быть осмотрены, исходя из степени тяжести и локализации боли, опухших суставов, ранее диагностированной причины и других факторов. Как правило, задержка в несколько дней или около того не вредна для людей без предупреждающих знаков.
Что делает доктор
Сначала врачи задают вопросы о симптомах человека и истории болезни. Затем они делают физическое обследование. То, что врачи находят во время анамнеза и физического осмотра, часто указывает на причину болей в суставах и определяет, какие тесты необходимо выполнить (см. Таблицу «Некоторые причины и особенности боли в более чем одном суставе»).
Врачи спрашивают о выраженности боли, ее появлении (внезапном или постепенном), о том, как симптомы меняются с течением времени, и о том, что усиливает или уменьшает боль (например, покой или движение или время)
день, когда симптомы ухудшаются или ослабевают). Они спрашивают о ригидности и отёке суставов, ранее диагностированных заболеваниях суставов и риске заражения венерическими заболеваниями и болезнью Лайма.
Затем врачи проводят полное медицинское обследование. Они проверяют все суставы (включая суставы позвоночника) на предмет отечности, покраснения, тепла, нежности и шумов, возникающих при перемещении суставов (называемых крепитацией). Суставы перемещаются по всему диапазону движений, сначала человеком без посторонней помощи (так называемый активный диапазон движений), а затем врачом (так называемый пассивный диапазон движений). Это обследование помогает определить, какая структура вызывает боль и присутствует ли воспаление. Они также проверяют глаза, рот, нос и область гениталий на наличие болячек или других признаков воспаления. Кожа осматривается на высыпания. Чувствуются лимфатические узлы, исследуются легкие и сердце. Врачи обычно проверяют функции нервной системы, чтобы определить нарушения мышц или нервов.
Некоторые результаты дают полезные подсказки относительно причины. Например, если болезненность вокруг сустава, но не по суставу, бурсит или тендинит, вероятно, являются причиной. Если болезненность присутствует повсюду, возможна фибромиалгия. Если позвоночник чувствителен, как и суставы, возможные причины включают остеоартрит, реактивный артрит, анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Полученные данные могут помочь врачам провести различие между ревматоидным артритом и остеоартритом, двумя наиболее распространенными типами артрита. Например, ревматоидный артрит чаще поражает суставы большого сустава (те, которые соединяют пальцы с рукой) и запястье. Остеоартроз чаще поражает сустав пальца возле ногтя. При остеоартрите поражение запястья маловероятно, за исключением основания большого пальца.