Современные средства обещают меньший риск кровотечений и не требуют слишком частого контроля анализов.
Причина назначения – сердечно-сосудистые заболевания: мерцательная аритмия, тромбоз глубоких вен. Их также принимают после инсульта, эмболии легочной артерии. Заведующий лаборатории госпиталя в австрийском Линце Бенджамин Диплингер рассказал о преимуществах и недостатках этих лекарств, пишет OÖNachrichten.
– Многие принимают так называемые разжижители крови: кто-то в течение непродолжительного периода, кто-то всю жизнь. Как они работают?
– Хотя термин «разжижители крови» встречается часто, препараты из группы антагонистов витамина К и прямые пероральные антикоагулянты, вопреки распространенному мнению, не разжижают кровь. Вместо этого они специфически ингибируют отдельные факторы свертывания крови и таким образом снижают риск формирования сгустка крови, то есть развития тромбоза.
– Любые лекарства имеют побочные эффекты. На что должны обращать внимание пациенты?
– В случае антиагрегантов не так опасны побочные эффекты, как риск развития осложнений, например кровотечений. Многие пациенты волнуются, что не смогут остановить кровотечение после незначительного повреждения кожи. Но в действительности в большинстве случаев удается легко и быстро справиться с проблемой при помощи местных гемостатических мер.
– В каких случаях все же следует быть на чеку?
– Нужно всегда помнить о риске развития внутренних скрытых кровотечений – например, в желудочно-кишечном тракте или мозге. Сигналом тревоги должен стать коричневый цвет мочи, черный стул, рвота кровью или необычные головные боли – с нарушением зрения, головокружением, параличом. В этих случаях важно немедленно обратиться к врачу.
– Что еще следует учитывать при приеме таких лекарства?
– У пациентов, принимающих препараты на регулярной основе, дозу следует контролировать, определяя показатели коагуляции. Кроме того, при приеме необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами и продуктами питания.
– Существует и новое поколение антикоагулянтов. Каковы их преимущества?
– Так называемые прямые пероральные антикоагулянты значительно менее проблематичны с точки зрения взаимодействий. Еще они проще в использовании. У большинства пациентов лечение начинается со стандартной дозы. Самое большое преимущество этой группы препаратов – в снижении частоты развития внутримозговых кровотечений.
– Правда, что пациенты, принимающие препараты для разжижения крови, должны обращать особое внимание на свое давление?
– Да. Независимо от того, какой именно препарат принимается, очень важно контролировать артериальное давление. Очень высокое или постоянно колеблющееся значительно увеличивает риск развития кровотечений.
– Что нужно учитывать пациентам перед операцией?
– Во-первых, информировать хирурга перед плановым вмешательством о приеме препаратов, чтобы врач решил, необходимо ли приостановить прием. Перед незначительными вмешательствами – лечением зубов или колоноскопией – этого обычно не требуется. Однако в случае крупных операций антикоагулянты должны быть отменены.
– Можно прекращать принимать антикоагулянты самостоятельно?
– Прекращение и возобновление приема следует проводить под наблюдением врача. Главное правило: никогда не действуйте на собственное усмотрение, без консультации со специалистом.