Коммуникационная платформа «Доктор на работе» по просьбе МедНовостей провела опрос среди российских врачей «Медицина, основанная на доказательствах». Всего в опросе приняли участие более 120 врачей – терапевтов и педиатров, проживающих по всей России. Основной целью исследования стало определение их отношения к доказательной медицине, а также рассмотрение вопросов, вызывающих дискуссии во врачебном сообществе (народная медицина, гомеопатия, физиотерапия, вакцинация против гриппа).
Согласно результатам исследования, большинство российских врачей (68,6%) считают, что выбор основных лекарств, клинических руководств, политики здравоохранения по возможности должен проходить на основе Кокрейновских доказательств. Еще 20,3% уверены, что так должно быть всегда. При этом 7,6% респондентов ответили, что в нашей стране это просто невозможно.
За небольшим исключением (14,4%) опрошенные с пониманием относятся к аргументу противников доказательной медицины о том, что, если не доказано действие, это еще не значит, что его нет. Треть из них допускает, что, скорее всего, просто не проводились надлежащие исследования. И на вопрос: «Можно ли с этой точки зрения рассматривать старые «советские» лекарства, которые помогают россиянам, но аналогов которых нет за рубежом?» отрицательно ответили только 7,6% опрошенных. 54,2% респондентов уточнили, что это зависит от препарата.
Доля специалистов, которые сталкивались с тем, что их личный опыт противоречил принципам доказательной медицины оказалось достаточно большой – 66,9%. Отрицательный ответ дали 16,9% врачей.
Обсуждать гомеопатию с точки зрения доказательной медициныкатегорически не готово большинство опрошенных (52,9%). Еще 20,2% респондентов не смогли определиться с этим вопросом.
В эффективность прививок от гриппабезоговорочно верит 40,3% врачей. Еще 43,7% считают, что эта эффективность зависит от вакцины. С другой стороны, больше половины врачей (56,3%) не знает, как относиться к отечественным вакцинам с адъювантом, и есть ли доказательства их эффективности. Доля тех, кто считает, что такие доказательства существуют, составила 28,6%. И 15,1% считает, что их нет.
Вопрос о том, всегда ли отказ от прививок – признак мракобесия (здесь речь идет уже не о гриппе, а обо всех вакциноконтролируемых инфекциях) не получил однозначного ответа. С одной стороны врачи считают, что благодаря антипрививочным настроениям в стране падает популяционный иммунитет, с другой – винят в этом не только неграмотное население, но и массовую неэффективность вакцин (некачественное изготовление, подделки). При этом медработники считают, что должны терпеливо объяснять этому населению конкретную ситуацию, поскольку чаще всего это, все-таки не мракобесие, а «признак незнания и/или привычки следовать моде».
Мнения по поводу того, как относиться ко все чаще звучащим заявлениям о бесполезности физиотерапии, разделились. Кто-то считает, что это, действительно, так. Кто-то, что физиотерапия имела смысл раньше, а сейчас теряет его в связи с появлением более эффективных возможностей лечения. Но все же большинство респондентов считает, что физиотерапия недооценивается незаслуженно. В том числе и потому, что никто не занимается исследованием эффективности физиотерапии. Исследования препаратов проводятся фаркомпаниями, у которых есть деньги и заинтересованность в этом.
Еще больше оказался разброс мнений по вопросу о народной медицине. Вот одно из них: «Это часть нашей культуры, а значит и часть нашего общества. Если вопрос подразумевал, как я отношусь к методам народной медицины с позиции современного врача – то, безусловно, она не может использоваться в полной мере адекватно, так как многие ее методы требуют проверки».