Безопасность здоровья и профилактика внутрибольничных состояний
Безопасность пациентов, профилактика инфекций, связанных с лечением, принятие медицинских решений
Врачи могут захотеть поковыряться в своих шкафах немного глубже или взять хирургический костюм по дороге из операционной, если они хотят, чтобы пациенты смотрели на них благосклонно, согласно крупнейшему в истории исследованию предпочтений пациентов по одежде врачей. Фактически, то, что носят врачи, может иметь большее значение, чем может подумать большинство врачей — или даже пациентов, — говорят исследователи, стоящие за новой статьей в BMJ Open.
Основываясь на своих выводах, они призывают больше больниц, систем здравоохранения и практикующих групп посмотреть на их стандарты одежды для врачей или создать их, если у них их еще нет. Чуть более половины из 4062 пациентов, опрошенных в поликлиниках и больницах десяти крупных медицинских центров, заявили, что для них важно то, что носят врачи, и более трети сказали, что то, что носит врач, влияет на их удовлетворенность своей помощью.
«Профессиональная одежда на Уолл-стрит, в законодательстве и почти во всех других отраслях относительно ясна — и она обычно отражает то, что кандидаты будут носить на собеседовании», — говорит Кристофер Петрилли, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и доцент кафедры госпитальной медицины в медицинский факультет Мичиганского университета, работавший в финансовой сфере до поступления в медицину.
«В медицине дресс-код довольно разнороден, но, как врачи, мы должны убедиться, что наша одежда отражает определенный уровень профессионализма, который также учитывает предпочтения пациентов».
Взгляды пациентов на одежду врача
В исследовании также предлагалось, чтобы пациенты смотрели на фотографии врачей-мужчин и женщин в семи различных формах одежды и думали о них как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Для каждой фотографии они оценивали поставщиков о том, насколько хорошо осведомлен, заслуживающий доверия, заботливый и доступный врач, и насколько комфортно наряд заставлял пациента чувствовать себя. Варианты были:
Повседневная одежда: рубашка с воротником с короткими рукавами и джинсы с кедами, с белым пальто или без него
Скрабы: синий халат с короткими рукавами и брюки, с белым пальто или без
Официально: светло-синяя классическая рубашка с длинными рукавами и темно-синие брючные костюмы, с белым пальто или без него, с черными кожаными туфлями с однодюймовыми каблуками для женщин и черными кожаными туфлями для мужчин и темно-синим галстуком для мужчин
Деловой костюм: темно-синий жакет и брюки с той же классической рубашкой, галстуком и туфлями, что и в «формальном» варианте, без белого пальто
Фотографии, показанные пациентам в исследовании
Формальный наряд с белым пальто получил самый высокий балл по совокупности пяти мер, и был особенно популярен среди людей старше 65 лет. За ним последовали скрабы с белым пальто и формальный наряд без белого пальто.
Вариация по специальности, обстановке и региону
Когда их прямо спросили, что, по их мнению, должны носить их собственные врачи, 44 процента ответили, что они носят официальные наряды с белым пальто, а 26 процентов ответили, что скрабы с белым пальто. Когда спрошено, что они предпочли бы носить хирургов и врачей скорой помощи, одни только кусты получили 34 процента голосов, сопровождаемые кустами с белым пальто с 23 процентами. Результаты были в основном одинаковыми для врачей любого пола, за исключением мужчин-хирургов.
Пациенты, как правило, предпочитали, чтобы они ходили с официальной одеждой, без белого пальто. Установка заботы тоже имела значение. Шестьдесят два процента согласились или полностью согласились с тем, что при посещении пациентов в больнице врачи должны носить белое пальто, а 55 процентов сказали то же самое для врачей, посещающих пациентов в офисе. Процент, предпочитающий белое пальто, упал до 44 процентов для врачей скорой помощи.
Хотя опросы проводились в рабочие часы в будние дни, исследователи спрашивали пациентов, что, по их мнению, должны носить врачи при посещении пациентов в выходные дни. В этом случае 44 процента сказали, что наряд с короткими рукавами и джинсами был уместен, хотя 56 процентов были нейтральными или не одобряли такой образ даже по выходным.
Интересно, что пациенты в северо-восточной и средней западной части страны были менее настойчивы в белых халатах и официальной одежде — 38% и 40% предпочитали его в этих регионах, по сравнению с 50% на западе и 51% на юге. Северо-восточные жители в два раза чаще, чем южане, предпочитали скрабам только для хирургов.
Важность для удовлетворения пациента
Привязка одежды врача к удовлетворению пациента — это не просто упражнение — больницы оплачиваются центрами Medicare и Medicaid, частично основываясь на результатах опросов удовлетворенности пациентов.
Перед началом исследования, которое привело к новой статье, исследователи рассмотрели медицинскую литературу для других исследований по этой теме и опубликовали свои результаты три года назад.
Они также связались с ведущими больницами по всей стране и обнаружили, что лишь немногие в то время имели официальное руководство для врачей по их шина. «На сегодняшний день это крупнейшее исследование в этой области. Мы использовали опыт, полученный в нашем предыдущем систематическом обзоре, вместе с группой психометристов, ученых-исследователей, избранных архитекторов, экспертов по опросам и специалистов по биоэтике для разработки нашего учебного инструмента. Учитывая размер, методологическую строгость и репрезентативность этих данных, следует рассмотреть местные, детальные политики, касающиеся одежды врачей, чтобы улучшить качество обслуживания пациентов », — говорит Петрилли, который лечит пациентов в больницах Мичиганской медицины, академического медицинского центра U-M, и занимает должность в системе здравоохранения VA Ann Arbor.
Он является членом Института политики и инноваций в области здравоохранения U-M. Исследователи отмечают, что, хотя исследования показали, что, хотя было показано, что белые халаты, галстуки и рукава врачей содержат в себе инфекционные организмы, из-за чего некоторые страны требуют, чтобы руки врачей были «голыми ниже локтя», никакие исследования не показали фактической передачи заражение пациентов через контакт с врачебным нарядом.
Тем не менее, другие исследования показали, что врачи могут быть более внимательны к задачам при ношении белых халатов, что может повысить безопасность пациентов. «Пациенты, похоже, заботятся об одежде и могут рассчитывать на посещение своего врача определенными способами. Это может объяснить, почему даже белые лабораторные халаты получили высокую оценку за «доступность» — пациенты могут видеть белое пальто, похожее на «униформу» врача, и могут также ожидать формального наряда в большинстве случаев », — отмечает Петрилли, который является членом Программа повышения безопасности пациентов UM / VA. «Пациенты не всегда имеют возможность выбрать своего врача.
В эту эпоху надлежащим образом повышенного внимания к центрированности и удовлетворенности пациентов, одежда врача может быть важным, легко изменяемым компонентом опыта ухода за пациентом ». Для обеспечения последовательности и предотвращения влияния других факторов на рейтинги все показанные врачи были молодыми, стройными. и кавказец.
К пациентам обращались в амбулаторные приемные отделения общей медицины и специализированных клиник, а также нехирургические стационарные отделения. Около двух третей опросов были проведены стационарными пациентами, и выборка была 71% белых и 65% мужчин, причем 70% посещали какой-либо колледж или имели высшее образование.
